Zachorowalność na raka szyjki macicy. Dlaczego powinniśmy mu zapobiegać?
Rak szyjki macicy jest czwartym co do częstości występowania nowotworem u kobiet na całym świecie, z około 604 000 nowych przypadków i szacowanymi 342 000 zgonów w 2020 roku, według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO).
Większość tych przypadków i zgonów ma miejsce w krajach o niskich i średnich dochodach z powodu nierówności w dostępie do szczepień przeciw HPV, badań przesiewowych i leczenia. Jednakże podejmowane są wysiłki w celu wyeliminowania raka szyjki macicy do 2030 roku.
Jak rozwija się rak szyjki macicy?
Rak szyjki macicy zazwyczaj rozwija się stopniowo, rozpoczynając się od komórek szyjki macicy, które przechodzą zmiany zwane dysplazją, przekształcając się w nieprawidłowe komórki. Jeśli te nieprawidłowe komórki nie zostaną wyeliminowane lub usunięte, mogą stać się nowotworowe i rozprzestrzenić się do głębszych części szyjki macicy i otaczających obszarów.
Nowotwory szyjki macicy klasyfikuje się na podstawie rodzaju komórek, z których się wywodzą. Dwa główne typy to rak płaskonabłonkowy, stanowiący nawet 90% przypadków, oraz gruczolakorak, wywodzący się z komórek gruczołowych śródszyjki macicy, czyli części łączącej macicę z pochwą. Czasami nowotwór może wykazywać cechy obu typów; wówczas określa się go mianem raka mieszanego.
Profilaktyka raka szyjki macicy
Ograniczanie ryzyka raka szyjki macicy polega na zrozumieniu i zarządzaniu różnymi kluczowymi czynnikami:
- Infekcja HPV: Główną przyczyną raka szyjki macicy jest uporczywa infekcja niektórymi wysokoonkogennymi typami wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Chociaż większość infekcji HPV jest samoistnie zwalczana przez układ odpornościowy, długotrwałe infekcje wysokoonkogennymi typami wirusa mogą z czasem prowadzić do zmian w komórkach szyjki macicy, które nieleczone mogą rozwinąć się w raka szyjki macicy.
- Narażenie na dietylostilbestrol (DES): lek, który kiedyś był stosowany w celu zapobiegania poronieniom i przedwczesnym porodom, jest niezależnym czynnikiem ryzyka raka gruczołowego jasnokomórkowego, wcześniej wspomnianego rzadkiego typu raka szyjki macicy. Kobiety narażone na działanie DES w okresie ciąży mają zwiększone ryzyko rozwoju nieprawidłowości komórek szyjki macicy i raka gruczołowego jasnokomórkowego w pochwie i szyjce macicy.
Dodatkowe czynniki ryzyka:
- Osłabiony układ odpornościowy, na przykład wynikający z chorób takich jak HIV.
- Palenie tytoniu lub narażenie na dym tytoniowy może zwiększać ryzyko rozwoju raka szyjki macicy.
- Czynniki rozrodcze, takie jak stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, liczne ciąże i porody.
- Otyłość, która może utrudniać wczesne wykrycie raka szyjki macicy i zwiększać prawdopodobieństwo jego rozwoju.
Chociaż to wszystko może brzmieć przytłaczająco, podjęcie odpowiednich środków ostrożności może pomóc Ci odzyskać spokój ducha. Ważne jest, aby rozpoznać te czynniki ryzyka i poddać się regularnym badaniom profilaktycznym, aby wykryć i zapobiec rakowi szyjki macicy na jego najwcześniejszych etapach.
Rak szyjki macicy. Czy wczesne wykrycie jest możliwe?
Rak szyjki macicy we wczesnych stadiach często nie daje żadnych objawów, co utrudnia jego wykrycie, ale nie czyni go niemożliwym. Objawy mogą obejmować:
- Nieprawidłowe krwawienie z pochwy po stosunku
- Ból w miednicy i pieczenie podczas oddawania moczu, upławy o silnym zapachu lub krew we wczesnych stadiach.
- Ból brzucha, obrzęk nóg i ból pleców w zaawansowanych stadiach, gdy rak się rozprzestrzenił.
Kluczowe jest, aby nie lekceważyć objawów, aby uniknąć opóźnień w leczeniu i zwiększyć jego skuteczność.
Badanie przesiewowe raka szyjki macicy
Badania przesiewowe to procedury mające na celu identyfikację przednowotworowych zmian w komórkach szyjki macicy, aby zapobiec rozwojowi raka poprzez odpowiednie leczenie. Czasami rak szyjki macicy może zostać wykryty przypadkowo podczas tych badań. Zasadniczo leczenie raka szyjki macicy we wczesnym stadium jest bardziej prawdopodobne w celu uzyskania lepszych wyników. Gdy pojawią się objawy, choroba może się już rozprzestrzenić, co utrudnia jej leczenie.
Kiedy powinnam wykonać badania przesiewowe?
Być może zastanawiasz się: “Jak mogę chronić się przed rakiem szyjki macicy?” lub “Jakie są przydatne kroki do wczesnego wykrywania?”.
Zgodnie z wytycznymi WHO dotyczącymi badań przesiewowych i leczenia zmian przedrakowych szyjki macicy w celu zapobiegania rakowi szyjki macicy:
Od 30 lat
Kobiety powinny być badane pod kątem raka szyjki macicy co 5-10 lat.
Kobiety żyjące z HIV
Ta grupa powinna być badana co 3 lata, począwszy od 25. roku życia.
Strategia ta zachęca do wykonania co najmniej dwóch badań przesiewowych w ciągu życia z użyciem wysoce wydajnego testu HPV w wieku 35 i 45 lat.
Główne badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy to:
Badanie cytologiczne
Obejmuje pobranie komórek szyjki macicy w celu wykrycia zmian związanych z HPV, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy.
- Wyniki prawidłowe: Nie stwierdzono nieprawidłowych komórek szyjki macicy. Jest to również znane jako wynik prawidłowy dla zmian śródnabłonkowych lub nowotworowych.
- Niezadowalające wyniki: Próbka nie nadaje się do analizy, dlatego zaleca się powtórzenie badania za 2 do 4 miesięcy.
- Nieprawidłowe wyniki: Zidentyfikowano zmiany w komórkach szyjki macicy, które wymagają obserwacji, dodatkowych badań lub leczenia.
Badanie przesiewowe w kierunku wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV)
Ten test jest podobny do cytologii, z tą różnicą, że wykrywa infekcje spowodowane przez wysokoonkogenne typy wirusa HPV, które mogą powodować raka szyjki macicy.
- Wynik negatywny: Wskazuje na brak wirusa HPV wysokiego ryzyka. Zaleca się powtórzenie badania za 5 lat. W przypadku wcześniejszych nieprawidłowych wyników może być konieczne wykonanie badania wcześniej.
- Wynik pozytywny: Wykryto obecność wirusa HPV wysokiego ryzyka. Zespół medyczny zaproponuje dalsze badania i procedury, w zależności od konkretnego wyniku.
Połączone badanie Pap i HPV
To badanie wykrywa wysokoonkogenne typy HPV oraz zmiany komórkowe w szyjce macicy.
Po uzyskaniu nieprawidłowych wyników badania cytologicznego lub testu HPV, niezbędne jest postępowanie zgodnie z zaleceniami lekarza, które mogą obejmować powtórzenie badania, kolposkopię lub biopsję. W zależności od wyników biopsji, może być konieczne natychmiastowe leczenie w celu zapobieżenia poważnym powikłaniom. Ważne jest, aby przestrzegać zaleceń lekarza, ponieważ w większości przypadków nieprawidłowe wyniki nie oznaczają raka, jednak uzyskanie pomocy medycznej w celu kompleksowej oceny i odpowiedniego leczenia, jeśli jest to konieczne, jest kluczowe.
Dostępne terapie raka szyjki macicy
Leczenie ciężkich nieprawidłowości komórek szyjki macicy, które mogą stać się nowotworowe, ma na celu wyeliminowanie lub zniszczenie tych nieprawidłowych komórek. Najczęściej stosowane metody leczenia obejmują konizację, czyli zabieg polegający na usunięciu stożkowatego fragmentu tkanki z szyjki macicy. Interwencję tę można przeprowadzić za pomocą elektroresekcji pętlą (LEEP) lub konizacji chirurgicznej.
Dodatkowo istnieją inne opcje leczenia, takie jak terapia laserowa i krioterapia, polegające odpowiednio na usuwaniu lub niszczeniu nieprawidłowej tkanki za pomocą lasera lub zamrażania. W cięższych przypadkach może być konieczna całkowita histerektomia, polegająca na usunięciu macicy i szyjki macicy.
Należy zauważyć, że podczas ciąży procedury te mogą wiązać się z dodatkowymi ryzykami, takimi jak zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego lub poronienia. Dlatego, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz ciążę, warto omówić z lekarzem swoje opcje leczenia i odpowiedni czas na ich przeprowadzenie.
W jaki sposób WHO zapobiegnie rakowi szyjki macicy?
Światowa Organizacja Zdrowia opracowała strategię eliminacji raka szyjki macicy do 2030 roku. Kroki do osiągnięcia tego celu to:
- Zaszczepić 901 000 dziewcząt przeciwko wirusowi HPV przed ukończeniem 15. roku życia.
- Badanie przesiewowe 70% wśród kobiet w wieku od 35 do 45 lat z wykorzystaniem wysoce dokładnych metod.
- Należy zapewnić, aby 90% kobiet, u których zdiagnozowano chorobę szyjki macicy (stan przedrakowy lub nowotwór), otrzymało odpowiednie leczenie i opiekę.
Te wysiłki mogą potencjalnie zapobiec ponad 62 milionom zgonów związanych z rakiem szyjki macicy do 2120 roku.
Samopobieranie HPV
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaproponowała włączenie samodzielnego pobierania próbek w kierunku HPV jako dodatkowej opcji w ramach badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy dla kobiet w wieku od 30 do 60 lat. Środek ten mógłby w znacznym stopniu przyczynić się do osiągnięcia globalnego celu, jakim jest zapewnienie dostępności badań przesiewowych dla 70% populacji do 2030 roku. Samodzielne pobieranie próbek pozwala kobietom na samodzielne pobranie próbek, co może wiązać się z mniejszym dyskomfortem w porównaniu z badaniami wykonywanymi przez personel medyczny w placówkach medycznych.
Aktywna profilaktyka i wczesne łagodzenie objawów są ważne, aby zminimalizować wpływ raka szyjki macicy na życie kobiet. Wczesne wykrywanie poprzez regularne badania przesiewowe, szczepienia przeciwko HPV, utrzymanie zdrowego stylu życia oraz unikanie znanych czynników ryzyka to filary w walce z tą chorobą.
Rozpoznawanie objawów i symptomów, takich jak nietypowe krwawienia, ból w miednicy lub zmiany w wydzielinie z pochwy, a także pilne szukanie pomocy medycznej w celu opracowania spersonalizowanego planu profilaktyki opartego na historii medycznej i indywidualnych czynnikach ryzyka, może mieć znaczenie dla rokowania i jakości życia osób dotkniętych chorobą.
Profilaktyka ratuje nie tylko życie, ale może również zapewnić możliwość skutecznego leczenia i pomyślnego powrotu do zdrowia, umożliwiając pacjentom prowadzenie satysfakcjonującego i zdrowego życia.