Sapevate che più di 40% di donne usano una qualche forma di contraccezione in tutto il mondo? 1
Quando si tratta di scegliere il metodo contraccettivo migliore per voi, ci sono molte cose da considerare, la prima delle quali è: anticoncezionali ormonali o non ormonali? In questo articolo parleremo dei diversi tipi di anticoncezionali ormonali e del loro funzionamento.
Che cos'è il controllo ormonale delle nascite?
I contraccettivi ormonali si basano sull'uso di estrogeni e progestiniciche sono i principali ormoni coinvolti nel controllo del ciclo mestruale. La maggior parte dei metodi sono reversibili, il che significa che una volta smesso di usarli, la possibilità di rimanere incinta torna ad essere quella di prima. Sono molto efficaci nel prevenire la gravidanza se usati correttamente, ma non hanno alcun effetto contro le malattie sessualmente trasmissibili (IST).
Cosa fanno gli anticoncezionali ormonali?
Per capire meglio come funzionano i contraccettivi ormonali, vi diamo una spiegazione molto semplificata del ciclo mestruale femminile:
I principali ormoni sessuali femminili sono gli estrogeni e il progesterone. Entrambi sono responsabili della regolazione delle diverse fasi del ciclo mestruale e dei cambiamenti nell'endometrio (il rivestimento interno dell'utero). Nel corso del ciclo mestruale femminile, le quantità di estrogeni e progesterone variano, provocando dapprima la rottura e la fuoriuscita dell'endometrio (questo è il sanguinamento mestruale), e poi il suo ispessimento. Gli estrogeni e il progesterone sono coinvolti anche nel processo di ovulazione, quando le ovaie rilasciano un ovulo.
I contraccettivi ormonali funzionano imitando questi ormoni sessuali femminili naturali e interferendo con il ciclo mestruale. Addensano il muco cervicale, impedendo agli spermatozoi di raggiungere l'utero, oppure impediscono l'ovulazione. Entrambi i metodi d'azione impediscono la gravidanza, non permettendo all'ovulo di essere fecondato.
Anche se non è il loro scopo principale, i contraccettivi ormonali possono avere benefici non contraccettivi e talvolta possono essere prescritti dagli operatori sanitari per trattare alcune condizioni mediche, come l'eccessivo sanguinamento mestruale (menorragia), le mestruazioni dolorose (dismenorrea), l'acne, la crescita eccessiva di peli (irsutismo), la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e l'endometriosi. 2 Le modalità di utilizzo dei diversi metodi dipendono principalmente dai principi attivi, se contengono sia estrogeni che progestinici o solo progestinici, e dalla loro dose.
Combinazioni nei contraccettivi ormonali:
Affinché i contraccettivi ormonali siano efficaci nel prevenire la gravidanza, devono contenere un progestinico, che è quello che inibisce l'ovulazione. Pertanto, i contraccettivi ormonali possono contenere progestinici da soli o in combinazione con estrogeni. Quando sono presenti sia estrogeni che progestinici, sono chiamati contraccettivi ormonali combinati.
Quindi, qual è il migliore, il contraccettivo ormonale solo progestinico o quello combinato? Non si possono classificare come "migliori" o "peggiori", sono semplicemente diversi e i loro benefici e rischi sono diversi a seconda della persona che li assume.
I contraccettivi ormonali combinati non sono raccomandati per tutte le donne. Ad esempio, poiché gli estrogeni sono stati collegati a un aumento del rischio di coaguli di sangue, si sconsiglia l'uso di contraccettivi ormonali combinati alle donne di età superiore o con altri fattori di rischio. Per le donne che non possono assumere contraccettivi ormonali combinati, i contraccettivi a base di soli progestinici rappresentano una potenziale alternativa. Tuttavia, con alcuni contraccettivi a base di soli progestinici, è comune che si verifichino sanguinamenti inattesi o spotting tra i sanguinamenti regolari.
Tipi di anticoncezionali ormonali
Controllo delle nascite per via orale
Metodo quotidiano, comunemente noto come "pillola", che di solito regola il ciclo mestruale in cicli di 28 giorni. Di solito vengono assunti una volta al giorno per 21 o 24 giorni, seguiti da 7 o 4 giorni di pillole placebo (inattive) o "giorni di riposo", a seconda del farmaco, prima di iniziare il ciclo successivo. Durante questi giorni di riposo può verificarsi il sanguinamento da astinenza (sanguinamento vaginale simile alle mestruazioni). Alcune pillole anticoncezionali vengono somministrate con un regime continuo, in cui non ci sono giorni di riposo o pillole placebo, e tutte le 28 pillole sono attive. Gli anticoncezionali orali possono essere suddivisi in due tipologie principali:
- I contraccettivi orali combinati (COC) contengono sia estrogeni che progestinici per prevenire l'ovulazione. La maggior parte delle pillole tradizionali sono combinate e si differenziano tra loro per la quantità e il tipo di estrogeni e progestinici inclusi in ciascuna formula.
- Pillole di solo progestinico (POP): sono alternative prive di estrogeni. Il progestinico è l'ormone chiave dei contraccettivi, in quanto impedisce l'ovulazione, modifica il muco cervicale e il rivestimento dell'utero.
Quando i POP o i COC sono usati correttamente, solo circa 0,3% di donne rimangono incinte durante il primo anno di assunzione.
Anelli vaginali
Piccolo anello flessibile che viene inserito dall'utente nella vagina. Per quanto riguarda la durata dell'effetto e la frequenza con cui l'anello deve essere sostituito, ci sono due tipi principali: anelli mensili e annuali.
Anelli vaginali contengono gli stessi ormoni dei contraccettivi orali, ma in questo caso vengono rilasciati in modo continuo e a dosi inferiori nella vagina, dove vengono assorbiti.
L'anello può essere rimosso per un massimo di 3 ore senza che sia necessario utilizzare un contraccettivo di riserva. Dopo questo periodo, è necessario utilizzare un contraccettivo aggiuntivo per 7 giorni dopo averlo reinserito. Questo metodo ha un tasso di gravidanza simile a quello dei contraccettivi orali e per alcune persone è più facile da utilizzare correttamente perché non è necessario ricordarsi di assumere una dose giornaliera.
Cerotto cutaneo transdermico
Metodo settimanale, in cui un cerotto viene applicato sulla pelle e rimane in posizione attaccato alla pelle con un adesivo. Il cerotto viene poi sostituito ogni 7 giorni per 3 settimane, seguite da una settimana di riposo senza cerotto.. Inoltre, se usato correttamente, ha un tasso di gravidanza simile a quello dei contraccettivi orali e non richiede di ricordarsi di prendere una pillola ogni giorno. Tuttavia, se il cerotto non viene sostituito in tempo o se passano più di 2 giorni senza utilizzarlo, è necessario utilizzare metodi contraccettivi di riserva per 7 giorni dopo l'applicazione di un nuovo cerotto. Uno svantaggio del cerotto è che è meno efficace nelle donne con un indice di massa corporea (BMI) pari o superiore a 30.
Impianto contraccettivo ormonale
Metodo contraccettivo a lunga durata d'azione a base di solo progestinico. L'impianto contraccettivo è una barra di plastica flessibile che viene posizionata sotto la pelle nella parte superiore del braccio. Ta protesi rilascia una dose bassa e regolare di ormone progestinico. Dura da 3 a 5 annie deve essere cambiato da uno specialista. L'impianto può essere rimosso in qualsiasi momento si desideri una gravidanza.
Dispositivo intrauterino ormonale (IUD)
Esistono due tipi di IUD, quello non ormonale e quello ormonale. Richiedono una procedura invasiva per poterlo posizionare correttamente. Si tratta di un pezzo di plastica flessibile che viene inserito all'interno dell'utero e può essere utilizzato per diversi anni, ma può essere rimosso in qualsiasi momento da un medico. Una volta inserito, lo IUD ormonale agisce come una riserva di progestinico e una piccola quantità viene rilasciata continuamente nel corpo. Sono molto efficaci e solo circa l'1% delle donne rimane incinta durante i molti anni di utilizzo. Si ritiene che sia così efficace perché l'uso corretto di questo metodo non dipende dall'utilizzatore.
Iniezioni contraccettive
Quindi, qual è l'opzione migliore?
Ora che sappiamo quali sono le opzioni di controllo ormonale delle nascite e come funzionano, potreste pensare a voi stesse: Qual è il Il miglior anticoncezionale ormonale?
Non esiste una risposta a questa domanda. Tutti gli anticoncezionali ormonali sono efficaci se usati correttamente, ma hanno tutti dei pro e dei contro, il che significa che il metodo migliore è diverso per ogni persona. È importante consultare il ginecologo o l'operatore sanitario sulle opzioni disponibili, in modo che possa consigliarvi e guidarvi in base alle vostre esigenze e preferenze specifiche.