Lebensmittelvergiftung ist ein weltweit verbreitetes Problem. Sie wird häufig durch den Verzehr von nicht ausreichend gekochten, abgelaufenen, unsachgemäß gelagerten oder falsch behandelten Lebensmitteln, insbesondere Fleisch und Milchprodukte, verursacht. Diese Lebensmittel können schädliche Bakterien beherbergen wie Salmonellen oder E. coliDiese können Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall hervorrufen, die mehrere Tage andauern können. Es besteht jedoch eine geringe Chance, noch mehr zu erleiden schwere Komplikationen.
Ein Beispiel hierfür ist Hämolytisch-urämisches Syndrom (HUS). Diese Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit einer Lebensmittelvergiftung und kann sich so weit verschlimmern, dass ein Nierenversagen eintritt, das eine langfristige Dialyse oder eine Transplantation erforderlich machen kann. Die Auswirkungen gehen über die Nieren hinaus, denn etwa die Hälfte der Betroffenen entwickelt Komplikationen, die die Gehirn, Herz oder Muskeln. In seltenen Fällen kann das HUS auch zu Diabetes, Gallensteinen und anderen langfristigen Gesundheitsproblemen führen. Es muss jedoch zwischen zwei Arten von HUS unterschieden werden:
- Typisches HUS (STEC-HUS): ist das Thema dieses Artikels und wird durch eine Infektion mit Shiga Toxinproduzierende Bakterien wie ein bestimmter Stamm von EScherichia coli (der O157:H7) oder Shigella dysenteriae. Ein Toxin ist eine schädliche Substanz, die von Mikroorganismen produziert wird und dem menschlichen Körper Schaden zufügt.
Atypisches HUS wird durch genetische Mutationen im Komplementsystem verursacht, einem Teil des menschlichen Immunsystems, der für die Bekämpfung von Infektionen zuständig ist. Diese Mutationen führen dazu, dass das Immunsystem fälschlicherweise körpereigene Zellen angreift.
Der beunruhigendste Aspekt des typischen HUS ist, dass es Kinder sind unverhältnismäßig stark betroffenDamit sind sie die am meisten gefährdete Gruppe. Kinder haben ein höheres Risiko, weil sie erhöhte Exposition gegenüber Bakterien und ihre unterentwickelte Immunsysteme. Darüber hinaus sind Komplikationen bei Kindern häufiger und schwerwiegender, weil ihre Organe kleiner und unreif und daher anfälliger für Schäden sind. Daher ist eine frühzeitige medizinische Behandlung und Unterstützung bei der Bewältigung von Infektionen bei jungen Patienten entscheidend.
Verständnis der Auswirkungen von STEC HUS
Erstens ist es wichtig, sich vor Augen zu halten, dass es sich um eine seltene Krankheit (siehe den folgenden Artikel): 1,5 von 100.000 Kindern erkranken jährlich an HUS, das durch eine Lebensmittelvergiftung verursacht wird. Auch die Inzidenzraten sind nicht einheitlich, sondern je nach Land und Altersgruppe sehr unterschiedlich [1].
Angesichts der Schwere der Krankheit ist es jedoch wichtig, auf Symptome zu achten und so schnell wie möglich medizinische Einrichtungen aufzusuchen, um weitere Komplikationen zu vermeiden. Einige Symptome die uns helfen können, einen Fall von STEC HUS zu identifizieren, sind:
- Anhaltende Diarrhöe (länger als 10 Tage)
- Blut im Stuhl
- Starke Unterleibsschmerzen
- Verringertes Wasserlassen
- Erbrechen
- Anhaltende Müdigkeit
- Schwellungen (Ödeme)
- Krampfanfälle
- Verwirrung oder Veränderungen des Geisteszustands
- Hoher Blutdruck
Diese Auswirkungen können weit über die akute Phase der Krankheit hinausgehen. Chronische Nierenprobleme, neurologische Beeinträchtigungen und andere Gesundheitsprobleme können jahrelang andauern. Diese Fragen erfordern eine langfristige Nachsorge und Betreuung der Überlebenden.
STEC-HUS-Mechanismen, erklärt
Beim Verzehr von Lebensmitteln, die kontaminiert sind mit Escherichia colikönnen die Bakterien leicht in den Darm gelangen, wo sie sich schnell vermehren.Nicht alle Stämme sind in der Lage zu produzieren Shiga-ToxinDiejenigen, die dazu in der Lage sind, werden damit beginnen, sie zu erzeugen, während die Bevölkerung wächst.
Dieses Toxin schädigt die Zellen, die den Därmeund verursachen schwere Durchfälle und Bauchschmerzen, die sich zu lebensbedrohlichen Zuständen entwickeln können wie Darmnekrose oder Darmperforation. Das Toxin kann dann auch in die BlutstromEs breitet sich im ganzen Körper aus und beeinträchtigt verschiedene Organe. Eines der Hauptziele dieses Toxins ist das NierenDas ist der Grund, warum diese Krankheit diesem Organ besonders schadet.
In den Nierenverursacht das Shiga-Toxin Schäden an den kleinen Blutgefäßenwas zu Entzündungen führt. Dies erschwert es den Nieren, Abfallstoffe aus dem Blut zu filtern, was zu Symptomen wie verminderter Urinausscheidung, hohem Blutdruck und Schwellungen führt.
Die weit verbreiteten Wirkungen von Shiga-Toxin können auch zu schweren neurologischen Komplikationen führen: Bei den Patienten können Symptome auftreten wie Krampfanfälle, Schlaganfälle und langfristige kognitive Beeinträchtigungen. Herz-Kreislauf-Probleme, einschließlich Myokarditis (Entzündung des Herzmuskels), Blutgerinnung und Bluthochdruckkönnen ebenfalls auftreten.
Die Bedeutung der Frühdiagnose
Beim Arztbesuch sind Symptome wie blutiger Durchfall, Bauchschmerzen, verminderte Urinausscheidung und Anzeichen von Blutarmut oder Blutungen in der Regel deutlich sichtbar und können helfen, diese Infektionskrankheit zu erkennen.Danach ist die Diagnose von STEC HUS ein schneller und einfacher Prozess, der helfen kann, eine frühzeitige und wirksame Verschreibung einer Behandlung und langfristige Komplikationen zu vermeiden oder zu minimieren.
Für die Diagnose können zahlreiche Tests durchgeführt werdenaber die Standardpraxis ist eine Stuhlprobentestum nach dem Vorhandensein von Shiga-Toxin produzierenden E. colioder sogar Shiga-Toxin selbst. Dieser Test dauert nur 20 Minuten und kann für den Ausgang des Syndroms einen großen Unterschied machen.Zu den weiteren Diagnosemethoden gehören Bluttests, um eine niedrige Anzahl von Blutzellen oder hohe Mengen an Abfallprodukten festzustellen, die auf eine Anämie bzw. eine Nierenfunktionsstörung hinweisen. Eine Urinprobe kann ebenfalls untersucht werden, ebenso wie bildgebende Verfahren der Niere oder sogar eine Biopsie, um die Größe, Schwellung oder Schädigung der Niere zu beurteilen.
Für viele Ärzte kann es jedoch schwierig sein, HUS zu diagnostizieren, da einige Krankenhäuser in Entwicklungsländern nicht über die für eine genaue Diagnose erforderlichen Geräte und Einrichtungen verfügen.
Vorbeugende Maßnahmen für STEC HUS
Präventive Maßnahmen werden in Primär- und Sekundärprävention unterteilt. Primäre Prävention konzentriert sich auf die Prävention bakterieller Infektionen. Sie erfordert allgemein Empfehlungen und Praktiken des öffentlichen Gesundheitswesens, wie z. B.:
- Sicherstellen, dass Rinderhackfleisch ist richtig gegart so dass schädliche Bakterien abgetötet werden. Die empfohlene Temperatur beträgt 71ºC (160ºF). Mastrinder sind das häufigste Reservoir für E. coli O157:H7. Die Bakterien können im Darm von Rindern vorkommen und sich bei der Verarbeitung auf das Fleisch übertragen. Wenn Rindfleisch nicht ausreichend gekocht wird, können die Bakterien überleben und eine Infektion verursachen.
- Pasteurisierung ist eine wesentliche primäre Präventivmaßnahme, die die Zahl der schädlichen Bakterien in Milchprodukten wie Milch oder Käse deutlich reduziert. Der Verzehr von nicht pasteurisierten Milchprodukten erhöht das Risiko von bakteriellen Infektionen, einschließlich STEC HUS.
- Gründliches Waschen von Obst und Gemüse vor dem Verzehr. Leider ist es möglich, dass Obst und Gemüse mit verunreinigtem Wasser bewässert oder in verunreinigtem Boden angebaut werden. Dadurch erhöht sich das Risiko, dass sich schädliche Bakterien auf ihnen befinden. Blattgemüse (wie Spinat, Salat und Grünkohl), Sprossen und Wurzelgemüse sind anfälliger für Verunreinigungen - achten Sie also besonders darauf, sie vor dem Verzehr zu waschen.
- Sicherstellen, dass das Wasser zum Trinken, Kochen und Waschen aufbereitet und sicher ist. In einigen geografischen Gebieten kann Wasser mit schädlichen Bakterien kontaminiert sein, die zu einer HUS-Infektion führen. Aus solchem Wasser hergestellte Säfte können beim Menschen zu einer Infektion führen.
- Richtiges Händewaschen mit Seife und Wasser vor dem Umgang mit Lebensmitteln, nach dem Toilettengang oder nach dem Windelwechsel.
Andere Maßnahmen der Primärprävention wie die Impfung von Rindern und die ordnungsgemäße Entsorgung von Abfällen zur Vermeidung der Kontamination von Boden und Wasser sind wirksam.
Sekundärprävention konzentriert sich auf die Früherkennung und das Eingreifen, um Komplikationen zu verhindern, sobald die Infektion aufgetreten ist. Sie konzentrieren sich auf das durchfallbedingte HUS, sobald es diagnostiziert wurde, und umfassen eine aggressive Flüssigkeitszufuhr mit Elektrolyten und monoklonale Antikörper gegen Shiga-Toxin produzierende Bakterien.
Aktuelle Behandlungen und Zukunftsperspektiven
Unterstützende Pflege ist nach wie vor die primäre Behandlung von HUS, bei der die Symptome und Komplikationen durch sorgfältiges Management von Flüssigkeits- und Elektrolytwerten, Blutdruck und Anämie behandelt werden. Für schwere Fällekönnen Patienten Folgendes benötigen Dialyse um die Aufgabe der Nieren zu übernehmen, Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut zu filtern. Während Antibiotika werden in der Regel vermieden, weil sie den Zustand von Nieren und Darm verschlechtern können, sie können aber auch verwendet werden, um Bekämpfung von Sekundärinfektionen.
Die Wissenschaftler arbeiten daran Verbesserung der Erkennung und Diagnose von STEC-HUS frühzeitig zu erkennen, damit die Ärzte die Krankheit schneller und genauer von anderen ähnlichen Erkrankungen unterscheiden können. Dazu gehört die Verbesserung von Stuhltests zum Nachweis von Shiga-Toxin und die Suche nach Anzeichen im Körper (so genannte Biomarker), die darauf hinweisen, dass jemand STEC-HUS entwickelt. Die Forscher untersuchen auch wie Shiga-Toxin den Körper auf zellulärer Ebene beeinflusst um genau zu verstehen, wie es die Krankheit verursacht. Sie untersuchen genetische Faktoren, wie bestimmte Genveränderungen und Probleme im körpereigenen Immunsystem, die bei manchen Menschen die Wahrscheinlichkeit erhöhen, schwere Formen von HUS zu entwickeln. Darüber hinaus entwickeln die Wissenschaftler neue BehandlungenDazu gehören Möglichkeiten zur Neutralisierung von Shiga-Toxin im Körper und zur Schaffung erschwinglicherer Optionen für die derzeit verfügbaren teuren Behandlungen.
Die Wissenschaftler arbeiten daran Verbesserung der Erkennung und Diagnose von STEC-HUS frühzeitig zu erkennen, damit die Ärzte die Krankheit schneller und genauer von anderen ähnlichen Erkrankungen unterscheiden können. Dazu gehört die Verbesserung von Stuhltests zum Nachweis von Shiga-Toxin und die Suche nach Anzeichen im Körper (so genannte Biomarker), die darauf hinweisen, dass jemand STEC-HUS entwickelt. Die Forscher untersuchen auch wie Shiga-Toxin den Körper auf zellulärer Ebene beeinflusst um genau zu verstehen, wie es die Krankheit verursacht. Sie untersuchen genetische Faktoren, wie bestimmte Genveränderungen und Probleme im körpereigenen Immunsystem, die bei manchen Menschen die Wahrscheinlichkeit erhöhen, schwere Formen von HUS zu entwickeln. Darüber hinaus entwickeln die Wissenschaftler neue BehandlungenDazu gehören Möglichkeiten zur Neutralisierung von Shiga-Toxin im Körper und zur Schaffung erschwinglicherer Optionen für die derzeit verfügbaren teuren Behandlungen.
Allein durch das Wissen um das Vorhandensein von STEC-HUS könnten viele Fälle verhindert oder so vorausschauend behandelt werden, dass langfristige Komplikationen und ein tödlicher Ausgang vermieden werden. Es ist wichtig, schnell zu handeln in diesen Situationen und ermöglichen medizinische Fachleute um sich um den Rest zu kümmern. Neue Behandlungen sind auf dem Weg, und bei entsprechender Sensibilisierung und richtigem Umgang wird die Zahl der STEC-HUS-Erkrankungen zurückgehen.