Was ist Amenorrhoe?
Amenorrhoe ist ein medizinischer Zustand, der durch das Ausbleiben der Menstruation bei Frauen im fortpflanzungsfähigen Alter definiert ist. Es gibt zwei Arten von Amenorrhoe:
- Eine primäre Amenorrhoe liegt vor, wenn ein Mädchen bis zum Alter von 15 Jahren oder innerhalb von fünf Jahren nach den ersten Anzeichen der Pubertät ihre erste Periode nicht bekommen hat.
- Eine sekundäre Amenorrhoe ist häufiger und tritt auf, wenn eine Frau, die eine regelmäßige Periode hatte, mindestens drei Monate lang keine Periode mehr bekommt, oder sechs Monate lang, wenn sie vorher unregelmäßig war.
Die Ursachen für Amenorrhoe können unterschiedlich sein und es gibt viele davon. Hier finden wir einige Beispiele:
- Die Hauptursache für eine sekundäre Amenorrhoe ist eine Schwangerschaft oder das Stillen.
- Hypothalamische Amenorrhoe: Sie tritt auf, wenn die Periode einer Frau ausbleibt, weil ihr Gehirn keine Signale an die Eierstöcke sendet, die den Beginn der Periode auslösen würden. Dies ist häufig auf Stress, extreme sportliche Betätigung (Amenorrhoe bei Sportlerinnen) oder extremen Gewichtsverlust zurückzuführen.
- Amenorrhöe und PCOS: Das polyzystische Ovarialsyndrom kann Amenorrhoe verursachen, indem es ein hormonelles Ungleichgewicht im Körper der Frau erzeugt, das die Menstruationszyklus unvorhersehbar sein.
- Empfängnisverhütende Amenorrhoe: wird durch Antibabypillen verursacht, die den Eisprung verhindern. Diese Art der Amenorrhoe ist in der Regel sicher und eine häufige Nebenwirkung der Antibabypille.
- Anatomische Ursachen: z. B. angeborene Anomalien der weiblichen Geschlechtsorgane.
Hormonelle Beeinflussung der Blutung: Vergleich verschiedener Arten von oralen Kontrazeptiva
Verhütungspillen können eine Amenorrhoe verursachen, aber ob jemand eine Amenorrhoe entwickelt, hängt von vielen Faktoren ab. Einer davon ist die Art des oralen Verhütungsmittels, das verwendet wird: kombinierte orale Kontrazeptiva (COCs) oder reine Gestagenpillen (POPs).
Doch zunächst wollen wir auf einfache Weise erklären, wie Ursache der Menstruationsblutung. Jeden Monat bereitet sich der Körper auf eine mögliche Schwangerschaft vor, indem er die Gebärmutterschleimhaut, auch Endometrium genannt, verdickt. Östrogen spielt eine Schlüsselrolle bei der Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, während Progesteron diese stabilisiert. Mit anderen Worten: Östrogen regt das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut an und Progesteron sorgt dafür, dass sie für eine befruchtete Eizelle geeignet ist.
Wenn die Schwangerschaft ausbleibt, sinkt die Produktion von Östrogen und Progesteron, der Körper erkennt, dass er die Schleimhaut nicht braucht, und baut sie ab. Diese Ablösung der Gebärmutterschleimhaut macht das Menstruationsblut aus (klicken Sie hier für weitere Informationen).
Nun wollen wir sehen, was bei der Einnahme von Antibabypillen passiert.
Einerseits, Kombinierte orale Kontrazeptiva (KOKs) enthalten sowohl Östrogene als auch Gestagene. Diese Art der Verhütungsmethode umfasst in der Regel einige "Ruhetage", d. h. Tage ohne Hormone, in den folgenden Kombinationen:
- 21 Tage Hormonbehandlung, gefolgt von 7 hormonfreien Tagen
- 24 Tage Hormonbehandlung, gefolgt von 4 hormonfreien Tagen
- 84 Tage Hormonbehandlung, gefolgt von 7 hormonfreien Tagen
Während der hormonfreien Tage kann es zu Entzugsblutungen kommen. Diese Blutung ähnelt einer Regelblutung, ist aber in der Regel schwächer und kürzer. Sie entsteht, weil der plötzliche Abfall des Hormonspiegels dazu führt, dass sich die Gebärmutterschleimhaut ablöst, was die Blutung verursacht. Bei der Einnahme von hormonelle VerhütungsmittelIn diesem Fall produziert Ihr Körper nicht mehr so viel Östrogen und Progesteron, und diese Hormone werden durch das COC bereitgestellt. In diesem Fall ist die Gebärmutterschleimhaut aufgrund der gleichmäßigen Zufuhr von Östrogen und Gestagen während der Hormontage gewachsen und hat sich stabilisiert. Dies ist eine normale und zu erwartende Reaktion bei der Verwendung von KOKs auf diese Weise.
Daher ist es bei KOK-Kombinationen mit "Ruhetagen" weniger wahrscheinlich, dass eine Amenorrhoe auftritt. Bei kontinuierlicher Einnahme von KOKs (ohne "Ruhetage") kommt es jedoch sehr viel häufiger zu Amenorrhoe, da der Hormonspiegel nicht abfällt.
Andererseits, Gestagen-exklusive Pillen (POPs) enthalten nur Gestagene, die eine synthetische oder natürliche Form von Progesteron sein können. Gestagene wirken, indem sie die hormonellen Signale des Gehirns unterdrücken, die die Eierstöcke zur Produktion von Eizellen und Hormonen, einschließlich Östrogen, anregen. Diese Unterdrückung führt zu einem niedrigeren Östrogenspiegel, was eine sehr dünne Gebärmutterschleimhaut zur Folge hat, die sich nicht genügend aufbauen kann, um abzustoßen, so dass die Menstruationsblutung ausbleibt. Aus diesem Grund kommt es zu einer Amenorrhoe, selbst wenn bei der Einnahme von POPs "Ruhetage" eingeplant werden. Diese Wirkung kann jedoch von Frau zu Frau unterschiedlich sein.
Daher verursachen POPs in der Regel häufiger Amenorrhoe als KOKs und haben mehr unregelmäßige Blutungen.
Amenorrhoe ist eine normale Reaktion auf hormonelle Verhütungsmittel und ist nicht schädlich. Wenn die Amenorrhoe jedoch auch nach dem Absetzen des Verhütungsmittels anhält, spricht man von einer Amenorrhoe nach der Pille, die möglicherweise eine weitere Untersuchung durch einen Arzt erfordert.
Vorteile der induzierten Amenorrhöe
Kombinierte orale Kontrazeptiva (COCs) und Gestagenpillen (POPs) sind zwar als Verhütungsmittel indiziert, eine induzierte Amenorrhoe kann jedoch als positiver Effekt angesehen werden, insbesondere bei der Behandlung bestimmter Gesundheitszustände, und ist kein Hinweis auf ein Problem mit den Verhütungsmitteln selbst.
Im Folgenden erläutern wir, wie einige dieser Vorteile funktionieren.
- Endometriose
Endometriose ist eine Erkrankung, bei der Frauen unter anderem unter Schmerzen im Beckenbereich, starken Blutungen, Unfruchtbarkeit und Müdigkeit leiden. Sie ist definiert als das Vorhandensein von Gebärmutterschleimhautgewebe außerhalb der Gebärmutter, was zu Entzündungen und Schäden in diesen Bereichen führt. Wie wir bereits gesehen haben, fördert Östrogen das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut, einschließlich des Gewebes außerhalb der Gebärmutter bei Menschen mit Endometriose. Daher ist die Endometriose eine östrogenabhängige Erkrankung, was bedeutet, dass ein hoher Östrogenspiegel die Symptome verschlimmern kann, weshalb Gestagene häufig zur Senkung des Östrogenspiegels eingesetzt werden. Die Ausdünnung der Gebärmutterschleimhaut durch Gestagene kann dazu beitragen, die Symptome der Endometriose zu lindern, so dass die induzierte Amenorrhoe eine positive Nebenwirkung ist.
- Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
PCOS ist eine hormonelle Störung, die durch eine übermäßige Produktion von Androgenen (männlichen Hormonen) in den Eierstöcken verursacht wird und durch zahlreiche Zysten in den Eierstöcken gekennzeichnet ist. Zu den Hauptsymptomen gehören unregelmäßige Perioden, übermäßiger Haarwuchs und Akne.
Die induzierte Amenorrhoe mit Östrogen-/Gestagen-Pillen hilft, den Androgenspiegel zu senken, indem die Produktion dieser Hormone in den Eierstöcken unterdrückt wird. Dieser Rückgang der Androgene kann Symptome wie Akne und übermäßigen Haarwuchs verbessern.
- Starke Menstruationsblutungen
Die induzierte Amenorrhoe, die häufig durch POPs erreicht wird, verringert die Dicke der Gebärmutterschleimhaut. Eine dünnere Gebärmutterschleimhaut hat zur Folge, dass während der Menstruation weniger Gewebe abgestoßen wird, was zu leichteren oder ausbleibenden Blutungen führt.
- Stressabbau
Die induzierte Amenorrhoe kann helfen, Stress abzubauen, indem sie menstruationsbedingte Symptome beseitigt, den Hormonspiegel stabilisiert und psychische Entlastung bringt. Dies kann zu einem stabileren emotionalen Zustand und einer verbesserten Lebensqualität führen.
Eine Amenorrhoe während der Anwendung von Verhütungsmitteln kann manchmal dazu führen, dass eine Patientin glaubt, sie könnte schwanger sein. Bei korrekter Anwendung des Verhütungsmittels ist die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft jedoch sehr gering. Im Zweifelsfall ist es jedoch ratsam, einen Schwangerschaftstest zu machen und zur Bestätigung und weiteren Beratung einen Hausarzt aufzusuchen.